♥•:ღ｡(●¯(Ｉ)¯●)~Ｋaｔrｉnａ~｡ღ:•♡♥

羊水－包在羊膜腔內的液體，是胎兒於母體內的安全護墊。羊水的多寡對胎兒具有極大影響力，過多或過少都會造成不良結果。

胎兒在羊水內可以迅速移動，藉由這層水膜，還可以阻卻外來的衝擊，維持溫度的衡定，同時，也可以透過它的成份分析，了解胎兒的健康情況與成熟度。

卵子在受精後十二天以內開始著床，形成羊膜腔，並快速累積羊水，在十二週時，約有五十毫升，到了懷孕中期約有五十毫升，到了懷孕中期約有四百毫升，三十六到三十八週之間會達到最大量，約一千毫升；而後，會慢慢減少，若妊娠過期，甚至會造成所謂羊水過少。

羊水的成份和多寡除了因人而異之外，也隨著懷孕週數而有變化。造成這種差異的原因很複雜，最簡單的說法就是早期的羊水是由覆蓋在胎盤及臍帶上的羊膜所製造。

到了四個月以後，則經由胎兒吞食羊水及尿尿來調節「水量」和「內涵」，到了這個時期，呼吸系統吸吐羊水，也是操控羊水的一大主角，胎兒小便所扮演的角色，其重要性也因著週數的進展而逐漸增加。

羊水的功能，除了上述可作為胎兒的安全護墊，了解胎兒生理狀況外，對胎兒肺部成熟更是功不可沒，肺部吸吐羊水，有助肺功能的成熟，同時也可由羊水中所含由肺部製造的磷脂質的成份比，知道胎兒肺部的成熟度，藉以幫助產科醫師正確判斷胎兒分娩時機。

羊水多寡參考的平均值，太多或太少都會對胎兒造成不良的影響，同時也反應出胎兒有了某些問題。

羊水過多的原因

正常羊水量在三十六週時達最高點，大約一公升上下，如果羊水超過兩公升以上，我們就稱之為羊水過多，一般而言，羊水過多都屬慢性累積，鮮有劇增的急性病患。

診斷的工具和方式很多，目前比較被大家所接受的是利用超音波量出四個象限直徑總合的方式，這種方式我們稱之為「羊水指數」(AFI)，如果這個指數超過二十四公分，則稱為羊水過多。

(一)消化系統阻塞

胎兒吞食羊水，經消化吸收後，再以小便方式排出，藉此得以調節羊水量，如果吞食出了問題，當然羊水就會過多。所以消化系統一旦發生阻塞，胎兒就無法吞食羊水，羊水當然就愈積愈多了，食道閉鎮的胎兒就是最好的例子。

(二)無腦兒或脊柱的胎兒

因為暴露在外的腦膜滲出的水份增多，故而羊水量也會增多。至於無腦兒羊水過多的機制，另有一派說法，那就是這種胎兒吞嚥能力並無喪失，但抗利尿的功能沒有了，所以小便多，羊水也多。

(三)同卵雙胞胎

這類雙胞胎可能有一個會羊水過多，理由是它占據了大部分血液循環的優勢，於是心臟也會比較擴大，小便量也會比較多，於是羊水也較多，所謂的雙胞胎輸血症候群就是此一類型的極致表現。

(四)孕婦有妊娠糖尿病

懷孕末期常會合併羊水過多，但真正的機制為何並不清楚。

(五)胎兒肺部發育不全

可能與肺部無法正常吸吐羊水有關。

(六)胎盤過大者，也較易羊水過多

抽菸的孕婦胎盤過大機會較高。

羊水過多的影響及預後

羊水太多，子宮膨脹太厲害，孕婦會因此肺部室間縮水，導致呼吸困難，尤其是平躺的時候，靜脈迴流因壓迫而受阻，所以下肢、會陰水腫會比正常孕婦嚴重。

一般急性發生的羊水過多，症狀會較明顯，發生週數也較早，慢性羊水過多的孕婦，因為已慢慢調適，所以症狀就比較緩和。

羊水過多很容易有早產現象，再加上胎兒合併有先天性畸形及染色體異常的機會較高，所以周產期死亡率就比一般胎兒高。

另外，在羊水破的一剎那，因為水量多，產生的壓力相對的比較高，因此臍帶脫出、胎盤早期剝離的機會也都較大，當然胎兒危險性也增加了。

對媽媽的影響除了上述的壓迫症狀外，胎盤早期剝離也一樣會危及媽媽生命，此外，子宮收縮不良、產後大出血都是可能發生的合併症。除了少數嚴重的患者需要治療外，大部分羊水過多的孕婦只要觀察追蹤即可；如果真的有必要，可作分段式抽取羊水，少量多次，或使用抑制前列腺素合成的藥物(如Jndemethacin)，這類藥物的作用是經由減少胎兒小便量達到減少羊水量的目的。
適量的羊水對保護胎兒，促進其生長發育，扮演著相當重要的角色，所以媽咪在產檢的過程中，如果發現羊水量有過多的現象，就應該更密切的與醫師配合，甚至增加產檢的次數，以維護媽咪能夠安全的產下健康寶寶